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旺報【記者潘維庭╱綜合報導】

在歐美出現英國脫歐、川普當選美國總統等重大變動之時,中國是否扮演全球化底下新穩定力量,在國際事務上掌握更大的話語權?以聯合國為例,近期聯合國官方微信發文,提到包含安理會審議北韓人權、聯合國大會設立敘利亞追責機制上,中國均「反對無效」。此例可見,中國即便是安理會常任理事國,發揮的影響力仍受一定限制。

英國《金融時報》訪問芝加哥大學北京中心創始主任楊大力,認為中國要在國際事務中發揮更大作用時,瓶頸在於缺少自己的人才。以南海仲裁為例,他認為,中國之所以很早就放棄司法程序,表示不承認不執行,跟沒有很好的海洋法方面的人才儲備有關。

楊大力表示,在拉美和非洲,中國很容易就拿出個幾十億,加強和某個國家的關係。但隨著時間的推移,「外交也會越來越透明的」。「很多事情不是提供援助那麼簡單就能做到的」。

他認為:「目前情況下,中國領導人也承認,真正的超級大國還是只有美國。中國要獲得和美國同等的影響力,還有相當長路要走。」不過,他也提到,中國已經在很多領域發揮越來越大的作用,包括在聯合國框架下的維和、公共衛生、環境保護等。

護病比偏高!

中國附醫、台中榮總、台大、高雄榮總、萬芳,負擔重;長庚、馬偕、成醫,表現佳。

衛福部健保署公布今年上半年各醫院護病比,中國醫藥大學附設醫院為全台醫學中心最高,平均一位護理師要照顧近九人。明年元旦起,勞基法一例一休上路,原本吃緊的護理人力,恐雪上加霜。健保署表示,健保給付與護病比連動,明年將拉大級距,護理人力愈充足、健保給付加成愈多,鼓勵增聘人力。

國內醫事人員除醫師外,皆適用勞基法,新制上路後,醫院人事成本勢必提高,造成衝擊。目前所有醫學中心護病比皆符合評鑑標準,健保署公布資料顯示,今年上半年護病比最高的五家醫學中心,分別是中國附醫、台中榮總、台大醫院、高雄榮總與萬芳醫院,平均每位護理師照顧逾八名患者。

中國醫藥大學附設醫院主秘方信元說,院內醫護比已從上半年的八點八降到八點四,符合規範,院方持續招募護理人力,護病比持續改善中。台中榮總則說,院內早就實施周休二日,今年護病比因占床率提升而增加。台大醫院表示,該院部分護理人力保留給應屆畢業生,下半年人力優於上半年。

至於今年上半年護病比表現最佳的五家醫院,第一名是台北長庚,護病比六點五,其他如台南成大醫院、淡水馬偕、林口長庚、高雄長庚與台北馬偕醫院,平均一位護理師照顧七至八名病患。值得注意的是,去年護病比後段班的奇美醫院,今年大幅改善,排名進步八名。奇美醫院表示,今年增聘四十名護理人員,投入臨床照護。

1例1休怎辦?

健保署稱,明年起護理人力愈充足、健保給付加成愈多,應可改善。

台灣護理學會理事長王桂芸指出,醫院全天廿四小時都必須有護理人力,勞基法新制上路後,不僅人事成本增加,跨科病房支援狀況會更頻繁。護理師公會全國聯合會祕書長曾修儀說,今年醫學中心護病比狀況較去年改善,勞基法修法實施後,假日可能出現人力調度及代班問題,盼健保給付鼓勵聘用足夠護理人力的醫院。

現行醫學中心評鑑護病比標準為一比九,區域醫院為十二,地區醫院為十五;若護病比優於評鑑標準,可獲健保給付加成百分之九到十一。醫勞盟理事長儲寧瑋說,護病比納入評鑑後,醫院已改善人力狀況,但護理師仍有超時加班、有假不敢休等問題,解決之道是落實分級醫療,減少民眾浮濫就醫,才能紓解醫護人員過勞。

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